案例故事：忽視一年多的腹瀉與血便，竟是第三期直腸癌

30多歲的阿里（化名）是在工廠工作的男性。一年多前，他開始頻繁腹瀉，一天得跑廁所四、五次，有時還夾帶血絲或黏液。他以為只是「腸胃不好」和痔瘡，不以為意，只是去藥局或診所拿藥緩解。

隨著時間過去，阿里發現胃口漸差，半年到一年內體重悄悄減少5到6公斤。直到某天，他因腹瀉與血便再次就醫，醫師聽完描述覺得症狀不單純，立即進行肛門指診，竟摸到直腸整圈堅硬的腫塊，伴隨血液與黏液。

後續安排的大腸鏡、影像與切片檢查確診為第三期直腸癌。這個結果讓他震驚不已，但在醫療團隊的陪伴與解釋下，逐漸調整心情，展開術前輔助治療，踏上抗癌之路。

大腸癌年輕化警訊

近年研究顯示，過去20年間，全球50歲以下族群的大腸直腸癌發病率增加了近30%。亞洲的發生率與年輕化速度甚至超越歐美，其中以台灣與韓國最為嚴重。台灣每十萬人中，就有約40.5人罹患大腸癌。雖然大腸癌不再是癌症發生率第一名，但「年輕化」的趨勢已成全球警訊。

專家預估，未來10年內將有25%的直腸癌與10–12%的結腸癌發生在50歲以下族群。年輕人多半不在現行大腸癌篩檢的主要目標族群，導致腫瘤往往在較晚期才被發現，增加治療難度與死亡風險。

常見警訊

• 大便帶血或黏液（不一定是痔瘡）

• 排便習慣改變（長期腹瀉、便秘或便形改變）

• 腹痛、腹脹

• 不明原因的體重減輕

許多年輕患者會將這些症狀誤認為痔瘡或腸躁症，因而延誤就醫。根據《新英格蘭醫學雜誌》最新報告，目前50歲以下患者已佔所有結直腸癌新診斷病例的10%，且年輕患者從症狀出現到確診，平均延遲時間比其他族群多7～9個月。

衛教小提醒

• 大便帶血≠痔瘡：尤其是合併腹瀉、便形改變、黏液或體重減輕時，務必儘早檢查。

• 症狀持續超過兩週就該就醫：不論是腹瀉、便秘或血便，持續時間長、反覆出現都應做大腸鏡檢查。

• 年輕族群更要警覺：年輕型大腸癌往往缺乏篩檢機制，一旦有症狀更不能拖延。

• 早期發現，存活率更高：越早確診，治療成效越好，手術與輔助治療的成功率也更高。

2025年起最新篩檢政策

• 45～74歲民眾可享公費糞便潛血檢查，每兩年一次。

• 40～44歲且具二等親大腸癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹被診斷為大腸癌者），同樣可享公費糞便潛血檢查，每兩年一次。

• 檢查陽性者，由醫師安排進一步大腸鏡檢查，以確認是否有息肉或腫瘤。

檢查限制與建議

糞便潛血檢查可在無症狀時篩出部分早期大腸癌與腺瘤性息肉，但靈敏度有限，尤其對於沒有出血的腫瘤，可能會出現陰性結果。因此：

• 若檢查陰性，但持續有腹瀉、便秘或體重減輕等症狀，仍應儘快就醫評估。

• 有家族病史或其他高風險因子者，不應只依賴糞便潛血檢查，應與醫師討論是否提早安排大腸鏡檢查。

結語

大腸直腸癌不再是年長者的專屬疾病，年輕族群也可能罹患。當出現血便、腹瀉或體重減輕等警訊時，不要掉以輕心，更不能因年輕而忽略檢查。透過留意身體變化、及早就醫與配合定期篩檢，才能真正把握黃金治療期，降低罹病與死亡風險。